姓  名

性  别

民  族

籍  贯

政治面貌

出生年月

所在院校

专  业

班  级

见习单位

见习岗位

见习起止

日期

见习单位评价（工作态度、工作能力、工作表现等）

盖章：

年   月   日

学生所在

院校团委

意见

盖章：

年   月   日

团

市

委

意

见

盖章：

年   月   日